التركيب :-
فينيتوين
( Phenytoin ) 2 %
الأثر الطبى :-
وجد
أن للفينيتوين تأثير بالغ على الإسراع فى عملية التئام الجروح والطريقة الى تتم
بها هذة العملية غير معروفة حتى الان ولكن بعض الدراسات إقترحت عدة طرق لعمل هذا
الدواء منها :-
-
الفينيتوين يتداخل مع عملية التئام الجروح عن
طريق انه يدعم تكوين النسيج الحبيبى ويثبط عمل انزيم الكولاجينز Collagenase Enzyme Activity عن طريق منع تكوينه او
إفرازه او الاثنين معا
-
يدعم تكوين الكولاجين والمكونات الأخرى للنسيج
الضام
-
يقلل إفرازات الجروح
ولما
تم أخذ عينات من جرح تم علاجه بالفينيتوين وجد ان به تكوينات جديده للكولاجين
والأوعية الدموية
بعض
الدراسات أثبتت ان الفينيتوين يساعد على تقليل الحمل البكتيرى للجروح bacterial load of bacteria كما وجد أن الجرح الذى تم
علاجه بالفينتوين قد أخلى تماما من بعض أنواع البكتيريا فى خلال 7-9 أيام من بداية
الإستعمال . من هذة الأنواع البكتيريا الكروية العنقودية المخمرة للمانيتول Staphylococcus auerus والإيشرشيا كولاى E.Coli والكلبسيلا Klebsiella والسودومونس Pseudomonas
كما
وجد أن للفينيتوين تأثير أكبر على البكتيريا سالبة الجرام من البكتيريا موجبة
الجرام . ولم يستدل ما اذا كان للفينيتوين نفسه تأثير على البكتيريا ام ان تقليل
الحمل البكتيرى يرجع الى التأثير غير المباشر عن طريق التأثير على الخلايا
الملتهبة .
كما
وجد أن للفينيتوين تأثير مسكن موضعى يرجع ذلك الى تأثيره على الثبات الكهربى لجدار
الخلايا والناقلات العصبية كما ان له تأثيرا مضاد للإلتهاب مما يعطى فرصة لإعادة
التئام نهايات الأعصاب .
دواعى الإستعمال :-
1- حالات الجروح
والتقرحات الجلدية وتقرحات الأنسجة الرخوة .
2- حالات التقدم القدم
السكرية
3- الحروق
4- قرح الفراش
5- قرح الجلد المزمنة
6- الخراريج
الأعراض الجانبية :-
الإستعمال
الموضعى للفينيتوين ليس له اعراض جانبية تحد من إستعماله الا انه نادرا ما يحدث
إحمرار فى منطقة الإستعمال غالبا ما يختفى بعد إيقاف العلاج
كما
وجد ان الإستعمال الموضعى على الجروح قد يؤدى الى زيادة نمو الخلايا وحدوث تليفات
عند مناطق الالتئام ولعدم حدوث هذا التأثير ينصح بإيقاف الإستعمال او تقليل الجرعة
ومعدل الإستخدام للدواء عندما يبدأ الجرح فى تكوين طبقة رقيقة من الأنسجة .
معظم
الدراسات أثبتت انه ليس لإستعمال الفينييتوين موضعيا أى تأثير على امتصاصه حيث أن
المتابعة الدورية للتركيز فى الدم أثناء فترة العلاج لوحظ انه لا يوجد فى الدم .
الجرعة
:-
ترش
كمية مناسبة لتغطية المنطقة المصابة عن بعد 25 سم من المنطقة المصابة ثم تغطى
بالشاش الطبى مرة أو مرتين يوميا .
